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男科古今丨备孕2年未结“果”，“播种”也需看时机

2024-05-24 【字体：大中小】

开栏语

【男科古今】是广东省中医院男科团队开办的科普专刊，主要针对男性的“难（男）言之隐”，宗上工之旨，博古采今，奉上专业指导与建议，为男性健康保驾护航。

王先生今年34岁，妻子33岁，结婚后备孕2年未果，得知陈志强教授应用中药调理男性不育很有经验，于是前来就诊。

陈教授了解病情后得知，王先生自行备孕1年仍未结“果”，去年家人有些着急了，于是开始去医院就诊。结果妇科和男科医生都说问题不大，可以怀孕，分别给了叶酸、维生素E和补肾生精的中成药进行调理。后来又去看专科，吃中药，炖补品等等，但就是备孕不成功。再分析既往的有关病历资料，陈教授发现男女双方确实问题不大。女方检查未见异常，月经正常，无明显不适。男方检查精液分析结果除了正常形态精子稍少一些（3%）以外，其余精液质量指标如精液及精子数量、PH值、液化时间、精子活动力等指标均在正常范围，此外，还抽血查了性激素5项、染色体、Y-染色体微缺失等指标也都未见异常，阴囊彩超结果显示双侧睾丸附睾正常，右侧精索静脉曲张Ⅰ度，左侧精索静脉未见异常。男性功能正常。双方年度体检未见明显异常。从夫妇双方的生活环境、饮食习惯、既往病史、家族遗传等各个方面都未发现影响怀孕的不利因素。

陈教授为王先生详细体格检查的同时，认真为他进行中医四诊，分析病机属于肝郁脾虚，心肾两虚。同时陈教授还了解到他们同房从来没有留意女方的排卵时间。陈教授在根据辨证处方用药、配合中医外治法、调补身心的同时，告诉他们要同时检查和记录女方的排卵时间，合理选择备孕时机，指导科学备孕。3个月后，王先生就带来了妻子成功怀孕的好消息。

备孕，机会是留给有准备的夫妻

门诊经常会遇到这样的情况，夫妻备孕很久，但是却不清楚具体应该什么时候同房，虽然是很基础的备孕知识，却往往容易被忽视。

不是同房次数越多，怀孕机会就越大，反而是需要在正确的时机，“一举击中”。在夫妻备孕过程中，把握好女性的排卵期是非常重要的。一般来说，女性每个月会排出1个卵子，而精子需要与卵子结合才能实现受孕。

一旦卵子排出，它只能在输卵管中存活大约12～24小时，而精子可以在女性体内存活3～5天，有些情况下甚至更久。因此，在女性排卵后的72小时内同房可以增加受孕的机会，因为精子可以等待卵子的释放并与之结合。因此，夫妻可以尝试在女性的排卵期间同房。

通常排卵期在月经周期的中间阶段，但具体时间会因女性的周期长度而有所不同。可以通过使用排卵试纸、观察基础体温等方法来确定女性的排卵期，以便更好地把握受孕的时机。

常见的监测排卵期的方法

1. 基础体温法（BBT法）：这种方法是通过测量女性每天早晨醒来后的体温来判断排卵期。通常在排卵前，女性的基础体温会略微下降，而在排卵后则会有明显上升。因此，通过记录体温变化可以较为准确地确定排卵期。

2. 排卵试纸：排卵试纸是一种检测女性尿液中黄体生成素（LH）浓度的工具。LH是一种激素，在排卵前会有一个明显的峰值，称为"LH峰值"，这个峰值通常发生在排卵前24到36小时。当排卵试纸显示出LH峰值时，说明排卵即将发生。

3. 监测月经周期：记录月经周期的开始和结束日期，通常月经周期的第一天是月经开始的第一天，到下一个月经开始的第一天。在一些女性中，月经周期是相对稳定的，可以通过监测周期来估算排卵期。

4. 监测体征变化：在排卵期间，一些女性可能会感觉到一些体征变化，比如腹部不适、腰酸背痛、乳房胀痛等。虽然这些体征不是所有女性都会经历的，但在一些女性身上可能会有所体现。

5. 超声波检查（B超）：超声波通过人体组织时会发生反射、折射、透射等现象，不同的组织会对超声波产生不同的反应，从而形成图像。在监测排卵期时，超声波可以帮助观察卵巢中卵泡的生长情况以及卵泡破裂后形成的黄体，也可以用来监测女性的排卵情况，尤其是在一些特殊情况下，比如存在排卵障碍或不规律的月经周期时。

通常在月经周期的特定时期进行B超检查，一般是在月经周期的第5～9天开始，因为在这个时候卵巢中的卵泡开始发育。